Sepsis

geen focus duidelijk  
pneumonie  
galwegen  
urinewegen  
tractus digestivus  
huid  
toxic shock syndroom  
meningitis

focus: geen focus duidelijk

1e keus:

amoxicilline-clavulaanzuur 4 dd 1200 mg iv + gentamicine 1 dd 4 mg/kg iv

2e keus:

bij penicilline-allergie: cefotaxim 4 dd 1 g iv + gentamicine 1 dd 4 mg/kg iv

focus: pneumonie -community acquired: -nosocomiaal:

zie betreffende hoofdstuk.

focus: galwegen*

1e keus:

amoxicilline 4 dd 1 g iv + gentamicine 1 dd 4 mg/kg iv

2e keus:

cefotaxim 4 dd 1 g iv + gentamicine 1 dd 4 mg/kg iv

Opmerkingen:

*bij status na biliodigestieve chirurgie ook metronidazol 3 dd 500 mg iv toevoegen

focus: urinewegen

1e keus:

amoxicilline 4 dd 1 g iv + gentamicine 1 dd 4 mg/kg iv

2e keus:

cefotaxim 4 dd 1 g iv + gentamicine 1 dd 4 mg/kg iv

focus: tractus digestivus

1e keus:

amoxicilline 4 dd 1 g iv+ gentamicine 1 dd 4 mg/kg iv+ metronidazol 3 dd 500 mg iv

2e keus:

cefotaxim 4 dd 1 g iv+ gentamicine 1 dd 4 mg/kg iv+ metronidazol 3 dd 500 mg iv

focus:huid - furunkel

1e keus:

flucloxacilline 4 dd 1 g iv

2e keus:

cefalotin 4 dd 1 g iv

- spuitabces (IVDU)

1e keus:

amoxicilline- clavulaanzuur 4 dd 1200 mg iv

2e keus:

cefalotin 4 dd 1 g iv

focus: toxic shock syndroom**

1e keus:

flucloxacilline 6 dd 1 g iv + clindamycine 3 dd 600 mg iv

Opmerkingen:

**overweeg toediening immunoglobulines: 0,4 g/kg in één gift, zonodig dag 2 en 3 herhalen.

focus: meningitis niet uitgesloten

zie betreffende hoofdstuk

Sepsis bij bijzondere patiëntencategoriëen

neutropenie t.g.v. voorafgaande chemotherapie  
bij diepe iv-lijn in situ  
iv-catheter bij niet-neutropene patiënt  
sterke verdenking op endocarditis na recent tropenbezoek

focus:

neutropenie t.g.v. voorafgaande chemotherapie geen diepe iv-lijn in situ

1e keus:

amoxicilline-clavulaanzuur 4 dd 1200 mg iv + ceftazidim 3 dd 1 g iv

Opmerkingen: * indien geen voorafgaande profylaxe met ciprofloxacine dan ciprofloxacine 2 dd 400 mg iv toevoegen

focus: bij diepe iv-lijn in situ

1e keus:

vancomycine* 2 dd 1 g iv+ ceftazidim 3 dd 1 g iv

2e keus:

imipenem-cilastatine 3 dd 500 mg iv

Opmerkingen: * indien geen voorafgaande profylaxe met ciprofloxacine dan ciprofloxacine 2 dd 400 mg iv toevoegen

focus: iv-catheter bij niet-neutropene patiënt

1e keus:

vancomycine 2 dd 1 g iv+ gentamicine 1 dd 4 mg/kg iv

- sterke verdenking op endocarditis

zie betreffende hoofdstuk

focus: na recent tropenbezoek

1e keus:

in overleg met afdeling tropengeneeskunde